ittdesk | Aanvragen

Gegevens recreatieobject
Kavelnummer(s)*
Uw gegevens
Naam*
Voornaam Achternaam
Postadres*
Straat + huisnummer Postcode Plaats
Geboortedatum*
Telefoonnummer*
E-mailadres*
Facturatiegegevens
Naam rekeninghouder*
IBAN rekeningnummer*
Televisie- en internetpakketten
Kies hier het gewenste pakket*
- TV Only
- Televisie en internet
Meer informatie over de inhoud van deze pakketten vindt u op de servicepagina: Servicepagina de Goudsberg
Maandelijkse kosten inclusief btw*
Prijs: € 0,00
Eenmalige kosten inclusief btw*
Prijs: € 0,00
* is verplicht
Ik verklaar dat ik alle informatie zorgvuldig heb gelezen en dat ik de gegevens naar waarheid heb ingevuld.*
- Ja
Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en ga hiermee akkoord.*
- Ja
Algemene voorwaarden
Ik ga akkoord met de maandelijkse automatische incasso.*
- Ja
Het abonnement wordt aan gegaan voor de minimale duur van 12 maanden. Deze overeenkomst kan daarna tegen ieder moment worden opgezegd met inachtneming van de opzegtermijn van 1 maand.*
- Akkoord

Gegevens recreatieobject